Hirnnerven sind die Nerven, die direkt aus dem Gehirn (einschließlich des Hirnstamms) hervorgehen, im Gegensatz zu Spinalnerven (die aus Segmenten des Rückenmarks hervorgehen). [1] 10 der Hirnnerven haben ihren Ursprung Hirnstamm Die Hirnnerven leiten Informationen zwischen dem Gehirn und Teilen des Körpers weiter, hauptsächlich an und von den Bereichen des Kopfes und des Halses. [2]
Spinalnerven treten sequenziell aus dem Rückenmark aus, wobei der dem Kopf am nächsten gelegene Spinalnerv (C1) im Raum auftaucht über dem ersten Halswirbel. Die Hirnnerven treten jedoch über diesem Niveau aus dem zentralen Nervensystem aus. [3] Jeder Hirnnerv ist gepaart und auf beiden Seiten vorhanden. Je nach Definition beim Menschen gibt es zwölf oder dreizehn Hirnnervenpaare, denen die römischen Ziffern I – XII zugeordnet sind, die manchmal auch den Hirnnerv 0 enthalten. Die Nummerierung der Hirnnerven basiert auf der Reihenfolge, in der sie aus dem Gehirn von vorne nach hinten (Hirnstamm) hervorgehen. [1]
Die terminalen Nerven (0), Riechnerven (I) und Sehnerven (II) treten aus dem Gehirn auf Großhirn oder Vorderhirn, und die restlichen zehn Paare entstehen aus dem Hirnstamm, dem unteren Teil des Gehirns. [1]
Die Hirnnerven werden als Komponenten des peripheren Nervensystems (PNS) angesehen, [1] obwohl sie auf struktureller Ebene das Nervensystem bilden olfaktorische (I), optische (II) und trigeminale (V) Nerven werden genauer als Teil des zentralen Nervensystems (ZNS) betrachtet. [4]
Anatomy [
View des menschlichen Gehirns von unten mit Darstellung der Hirnnerven auf einer Autopsie
mit zwölf Paaren von Hirnnerven (I – XII), mit t Der terminale Nerv (0) wurde kürzlich heiliggesprochen [1][3][5]. Sie sind: der Riechnerv (I), der N. opticus (II), der N. oculomotorus (III), der Trochlearis (IV), der Trigeminus (V), der N. abducens (VI), der N. facialis (VII), der N. vestibulocochlear ( VIII), Glossopharynx-Nerv (IX), Vagusnerv (X), Hilfsnerv (XI) und Hypoglossus (XII).
Terminologie [ edit ]
Hirnnerven werden im Allgemeinen nach ihrer Struktur oder Funktion benannt. Zum Beispiel liefert der Riechnerv (I) Geruch, und der Gesichtsnerv (VII) versorgt das Gesicht mit motorischer Innervation. Da Latein die lingua franca (gebräuchliche Sprache) der Anatomiestudie war, als die Nerven erstmals dokumentiert, aufgezeichnet und besprochen wurden, behalten viele Nerven lateinische oder griechische Namen, einschließlich des Trochlea-Nervs (IV), bei nach seiner Struktur, da es einen Muskel liefert, der an einer Rolle hängt (Griechisch: Trochlea ). Der Trigeminusnerv (V) wird nach seinen drei Bestandteilen benannt (lateinisch: trigeminus bedeutet Triolen), [6] und der Vagusnerv (X) wird nach seinem Wandergang benannt (lateinisch: ). Vagus ). [7]
Hirnnerven werden bei Betrachtung des Gehirns nach ihrer rostral-caudalen (Vorder-Rücken-) Position nummeriert [1] . Wenn das Gehirn vorsichtig vom Schädel entfernt wird, sind die Nerven normalerweise in ihrer numerischen Reihenfolge sichtbar, mit Ausnahme des letzten, CN XII, das rostral zu (oben) CN XI aufzutauchen scheint. [8]
Die Hirnnerven haben Pfade in und außerhalb des Schädels. Die Pfade innerhalb des Schädels werden als "intracranial" bezeichnet und die Pfade außerhalb des Schädels werden als "extracranial" bezeichnet. Es gibt viele Löcher im Schädel, die "Foramina" genannt werden, durch die die Nerven den Schädel verlassen können. Alle Hirnnerven sind gepaart was bedeutet, dass sie sowohl auf der rechten als auch auf der linken Körperseite auftreten. Der Muskel, die Haut oder eine zusätzliche Funktion, die von einem Nerv auf der gleichen Körperseite, von der sie stammt, ausgehen, wird als ipsilaterale -Funktion bezeichnet. Wenn die Funktion auf der Gegenseite des Nervs liegt, wird dies als kontralaterale Funktion bezeichnet. [9]
Intracranialer Verlauf [ edit
Intracranial Der Verlauf von Hirnnerven ist wichtig für die Diagnose verschiedener intrakranialer Läsionen wie Gehirntumoren und intrakranieller arterieller Aneurysmen. Eine Fehlfunktion eines oder mehrerer Hirnnerven deutet auf eine Kompression oder Stimulation durch eine Läsion hin. Zum Beispiel kann ein akustisches Schwanom anfangs eine Störung des Gehörs verursachen, aber bei weiterem Tumorwachstum können andere Hirnnerven beteiligt sein, und der Patient kann Schmerzen aufweisen, die der Trigeminusneuralgie ähneln, wenn der Tumor Trigeminusnerv oder Diplopie aufgrund einer Beteiligung des Abduzenten Nervensystems ähnlich einer Fazialisparese mit einbezieht Gesichtsnervenkompression. Diese Befunde zusammen mit Kleinhirnzeichen deuten auf die Diagnose eines CP Angle SOL hin. Bei einem Patienten mit Ptosis kann es zu einem hinteren Aneurysma der kommunizierenden Arterie kommen, das den N. oculomotorius während seines intrakraniellen Verlaufs komprimiert. Gesichtsschmerzen in der Verteilung einer oder aller Abteilungen des Trigeminusnervs deuten auf eine Stimulation der Trigeminusnervenwurzeln durch ein in der Nähe befindliches Gefäß hin. [ medizinisches Zitieren erforderlich
Nuclei edit ]
Die Zellkörper vieler der Neuronen der meisten Hirnnerven befinden sich in einem oder mehreren Kernen im Hirnstamm. Diese Kerne sind im Hinblick auf eine Schädigung der Hirnnerven von Bedeutung, da eine Schädigung dieser Kerne, beispielsweise durch einen Schlaganfall oder ein Trauma, die Schädigung eines oder mehrerer Äste eines Hirnnervs nachahmen kann. In Bezug auf spezifische Hirnnervenkerne weist das Mittelhirn des Hirnstamms die Kerne des N. oculomotorius (III) und des Trochlearis (IV) auf; das Pons hat die Kerne des N. trigeminus (V), des N. abducens (VI), des N. facialis (VII) und des N. vestibulocochlear (VIII); und das Mark hat die Kerne des N. glossopharyngeus (IX), des Vagusnervs (X), des Hilfsnervs (XI) und des Hypoglossus (XII). Die Fasern dieser Hirnnerven verlassen den Hirnstamm aus diesen Kernen. [1]
Ganglia [ edit ]
Einige der Hirnnerven haben sensorische oder parasympathische Ganglien (Ansammlungen von Zellkörpern) von Neuronen , die sich außerhalb des Gehirns befinden (aber innerhalb oder außerhalb des Schädels liegen können). [1]
Die sensorischen Ganglien korrelieren direkt mit den Dorsalwurzelganglien der Spinalnerven und werden als sensible Ganglien bezeichnet. [8] Für die Nerven existieren sensorische Ganglien mit sensorischer Funktion: V, VII, VIII, IX, X. [3] Es gibt auch parasympathische Ganglien, die Teil des autonomen Nervensystems für die Hirnnerven III, VII, IX und X sind.
Verlassen des Schädels und des extrakraniellen Verlaufs [ edit ]
Nach dem Auftauchen aus dem Gehirn wandern die Hirnnerven im Schädel, und einige müssen diesen knöchernen Bereich verlassen, um ihren Knochen zu erreichen Destinationen. Oft gehen die Nerven durch Löcher im Schädel, die als Foramina bezeichnet werden, zu ihren Bestimmungsorten. Andere Nerven gehen durch knöcherne Kanäle, längere, von Knochen umschlossene Bahnen. Diese Foramina und Kanäle können mehr als einen Hirnnerv enthalten und können auch Blutgefäße enthalten. [10]
- Der terminale Nerv (0) ist ein dünner Plexus von Fasern, der mit der Dura und der Lamina terminalis verbunden ist, die rostral zum Riechnerv läuft und mit Vorsprüngen verläuft durch die cribriforme Platte.
- Der Riechnerv (I), der eigentlich aus vielen kleinen separaten Nervenfasern besteht, durchläuft Perforationen im cribriformen Plattenteil des Siebbeinknochens. Diese Fasern enden im oberen Teil der Nasenhöhle und übermitteln Impulse, die Geruchsinformationen enthalten, an das Gehirn.
- Der Sehnerv (II) durchläuft das Foramen opticus des Sphenoidknochens zum Auge. Es vermittelt visuelle Informationen an das Gehirn.
- Der N. oculomotoris (III), der Trochlearis (IV), der N. abducens (VI) und der ophthalmische Zweig des Trigeminus (V1) wandern durch den Sinus cavernosalis in die obere Augenhöhle aus dem Schädel in die Umlaufbahn. Diese Nerven steuern die kleinen Muskeln, die das Auge bewegen, und sorgen auch für eine sensorische Innervation des Auges und der Augenhöhle.
- Die Kieferteilung des Trigeminusnervs (V2) durchläuft das Foramen Rotundum im Sphenoidknochen, um die Haut in der Mitte zu versorgen the face.
- Die Unterkieferabteilung des Trigeminusnervs (V3) durchläuft Foramen ovale des Sphenoidknochens, um das untere Gesicht mit sensorischer Innervation zu versorgen. Dieser Nerv schickt auch Äste zu fast allen Muskeln, die das Kauen steuern.
- Der N. facialis (VII) und der Vestibulocochlearis (VIII) dringen beide in den Gehörgang im Schläfenbein ein. Der Gesichtsnerv erreicht dann die Gesichtshälfte unter Verwendung des Foramen stylomastoido, auch im Schläfenbein. Die Fasern breiten sich dann aus, um alle Gesichtsmuskeln zu erreichen und zu kontrollieren. Der Nervus vestibulocochlearis erreicht die Organe, die das Gleichgewicht und das Gehör im Schläfenbein kontrollieren, und erreicht daher nicht die Außenfläche des Schädels.
- Der Glossopharynx (IX), der Vagus (X) und der Hilfsnerv (XI) verlassen den Schädel über das Foramen jugularis in den Hals zu gelangen. Der N. glossopharyngeus sorgt für die Innervation des oberen Halses und des Zungenrückens, der Vagus sorgt für die Innervation der Muskeln in der Sprachbox und führt nach unten, um die Brust und den Bauch mit parasympathischer Innervation zu versorgen. Der Zusatznerv kontrolliert die Trapez- und Sternocleidomastoidmuskeln im Nacken und in der Schulter.
- Der Hypoglossus (XII) verlässt den Schädel mit dem Hypoglossalkanal im Hinterkopfbein und erreicht die Zunge, um fast alle an den Bewegungen beteiligten Muskeln zu kontrollieren dieses Organ. [1]
Funktion [ edit ]
Die Hirnnerven sorgen hauptsächlich für die motorische und sensorische Innervation der Strukturen im Kopf und Hals. Die sensorische Innervation umfasst sowohl "allgemeine" Empfindungen wie Temperatur und Berührung als auch "spezielle" Innervationen wie Geschmack, Sehen, Geruch, Gleichgewicht und Hören. [1][11]
Der Vagusnerv (X) sorgt für sensorische und autonome (parasympathische) motorische Innervation Strukturen im Nacken und auch an den meisten Organen in Brust und Bauch. [1][3]
Pheromonal Response (0) [ edit ]
Der terminale Nerv (0) ist an Hormon beteiligt Reaktionen auf den Geruch und wurden in die sexuelle Reaktion und die Partnerauswahl einbezogen. [5]
Geruch (I) [ edit ]
Der Riechnerv (I) vermittelt den Geruchssinn.
Eine Schädigung des Riechnervs (I) kann zu einer Unfähigkeit zum Riechen (Anosmie), einer Verzerrung des Geruchssinns (Parosmie) oder zu einer Verzerrung oder zum Fehlen des Geschmacks führen. Bei Verdacht auf eine Änderung des Geruchssinns wird jedes Nasenloch mit Substanzen mit bekannten Gerüchen wie Kaffee oder Seife getestet. Bei stark riechenden Substanzen, z. B. Ammoniak, können Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) des Trigeminus, die sich in der Nasenhöhle befinden, aktiviert werden, was die Geruchsprüfung stören kann. [1][12]
Vision (II) [19459016[Bearbeiten] ]
Der Sehnerv (II) überträgt visuelle Informationen. [3] [11]
Schäden am Sehnerv (II) betreffen spezifisch Aspekte des Sehens, die vom Ort der Läsion abhängen. Eine Person kann möglicherweise keine Objekte auf ihrer linken oder rechten Seite sehen (gleichnamige Hemianopsie) oder kann Schwierigkeiten haben, Objekte auf ihren äußeren Gesichtsfeldern zu sehen (Bitemporal-Hemianopsie), wenn der Chiasma opticus betroffen ist. [13] Vision kann getestet werden Untersuchung des Gesichtsfeldes oder durch Untersuchung der Netzhaut mit einem Ophthalmoskop unter Verwendung eines Prozesses, der als Funduskopie bekannt ist. Visuelle Feldtests können verwendet werden, um strukturelle Läsionen im Sehnerv oder im weiteren Verlauf der Sehbahnen zu lokalisieren. [12]
Augenbewegung (III, IV, VI) [
Die Augenbewegungen werden durch den N. oculomotor (III), den Trochlearis (IV) und den Abducens (VI) koordiniert.
Nervenschäden III, IV oder VI können die Bewegung des Augapfels (Globus) beeinträchtigen. Beide oder ein Auge kann betroffen sein. In beiden Fällen kann es zu Doppelbildern (Diplopie) kommen, da die Augenbewegungen nicht mehr synchron sind. Die Nerven III, IV und VI werden getestet, indem beobachtet wird, wie das Auge einem Objekt in verschiedene Richtungen folgt. Dieses Objekt kann ein Finger oder eine Nadel sein und kann in verschiedene Richtungen bewegt werden, um die Verfolgungsgeschwindigkeit zu testen. [12] Wenn die Augen nicht zusammenarbeiten, besteht die wahrscheinlichste Ursache darin, dass ein bestimmter Hirnnerv oder seine Kerne beschädigt werden. [12]
Schäden am N. oculomotorus (III) können Doppelbilder verursachen (Diplopie) und die Unfähigkeit, die Bewegungen beider Augen zu koordinieren (Strabismus), auch Lidabfall (Ptosis) und Pupillendilatation (Mydriasis) [13] Läsionen können auch dazu führen, dass das Auge aufgrund einer Lähmung des Levator palpebrae Muskels nicht geöffnet werden kann. Personen, die an einer Läsion des N. oculomotorius leiden, können dies durch Kippen des Kopfes ausgleichen, um Symptome zu lindern, die durch die Lähmung einer oder mehrerer der von ihnen kontrollierten Augenmuskeln gelindert werden. [12]
Schädigung des Trochlear-Nervs ( IV) kann auch zu Diplopie führen, wenn das Auge addiert und erhöht ist. [13] Das Ergebnis wird ein Auge sein, das sich nicht richtig nach unten bewegen kann (insbesondere nach unten, wenn es sich nach innen befindet). Dies ist auf eine Beeinträchtigung des M. obliquus superior zurückzuführen, der vom N. trochlearis innerviert wird. [12]
Schäden am Abducens-Nerv (VI) können ebenfalls zu Diplopie führen. [13] Dies ist auch der Fall [12]
Trigeminusnerv (V) [ edit
Der Trigeminusnerv (V) besteht aus drei verschiedenen Teilen Ophthalmicus (V1), Maxillaris (V2) und Mandibularis (V3). Zusammen sorgen diese Nerven für ein Gefühl der Haut im Gesicht und steuern auch die Kaumuskeln (Kauen). [1] Zu den Bedingungen, die den Trigeminusnerv (V) betreffen, gehören Trigeminusneuralgie, [1] Cluster-Kopfschmerz [14] und Trigeminus-Zoster Trigeminusneuralgie tritt später im Leben, ab dem mittleren Alter, meistens nach dem 60. Lebensjahr, auf und ist in der Regel mit sehr starken Schmerzen verbunden, die über den Bereich verteilt sind, der von den Oberkiefer- oder Unterkiefernerventrennungen des Trigeminusnervs innerviert wird (V 2 und V 3 ) [15]
Gesichtsausdruck (VII) [ edit ]
Läsionen der Gesichtsnerven (VII) können manifestiert sich als Fazialisparese. Hier kann eine Person die Muskeln nicht auf einer oder beiden Gesichtsseiten bewegen. Bei stumpfem Trauma ist der Gesichtsnerv der am häufigsten verletzte Hirnnerv. [16] Eine sehr häufige und meist vorübergehende Gesichtslähmung wird als Bell-Lähmung bezeichnet. Bell-Lähmung ist das Ergebnis einer idiopathischen (unbekannten Ursache), unilateralen Läsion der unteren Nervenzellen des Gesichtsnervs und ist durch die Unfähigkeit gekennzeichnet, die ipsilateralen Muskeln des Gesichtsausdrucks zu bewegen, einschließlich einer Erhöhung der Augenbraue und einer Stirnfurche. Patienten mit Bell-Lähmung haben oft einen schlaffen Mund auf der betroffenen Seite und haben oft Probleme beim Kauen, weil der Buccinator-Muskel betroffen ist. [1] Bell-Lähmung tritt sehr selten auf und betrifft jährlich etwa 40.000 Amerikaner. Es gibt Studien an Mäusen und Menschen, die darauf hindeuten, dass Mitglieder der Familie der Herpesviridae Bell-Lähmung produzieren können. Gesichtslähmung kann durch andere Zustände hervorgerufen werden, einschließlich Schlaganfall, und ähnliche Bedingungen wie Bell-Lähmung werden gelegentlich als Bell-Lähmung falsch diagnostiziert. [17] Bell-Lähmung ist eine vorübergehende Erkrankung, die normalerweise 2 bis 6 Monate andauert, kann jedoch lebensverändernde Wirkungen haben und erneut auftreten . Schlaganfälle wirken sich normalerweise auch auf den siebten Hirnnerv aus, indem sie die Blutversorgung der Nerven im Gehirn unterbrechen, die diesen Nerv signalisieren und daher ähnliche Symptome aufweisen können.
Hören und Gleichgewicht (VIII) [ edit ]
Der N. vestibulocochlearis (VIII) spaltet sich in den Nervus vestibularis und cochlearis auf. Der vestibuläre Teil ist für die Innervation der Vestibuli und des halbrunden Kanals des Innenohrs verantwortlich. Diese Struktur überträgt Informationen über das Gleichgewicht und ist ein wichtiger Bestandteil des vestibulookularen Reflexes, der den Kopf stabil hält und den Augen ermöglicht, sich bewegende Objekte zu verfolgen. Der Cochlea-Nerv überträgt Informationen aus der Cochlea, so dass Geräusche gehört werden können. [3]
Wenn er beschädigt ist, kann der Nervus vestibularis das Gefühl von Schleudern und Schwindel hervorrufen. Die Funktion des Nervus vestibularis kann getestet werden, indem kaltes und warmes Wasser in die Ohren gesteckt wird und Augenbewegungen durch kalorische Stimulation beobachtet werden. [1][12] Schäden am Nervus vestibulocochlearis können sich auch als repetitive und unwillkürliche Augenbewegungen (Nystagmus) bemerkbar machen, insbesondere beim Blick in einen horizontale Ebene. [12] Schäden am N. cochlearis verursachen teilweise oder vollständige Taubheit im betroffenen Ohr. [12]
Mundempfindlichkeit, Geschmack und Speichelfluss (IX) [
Der N. glossopharyngeus (IX) innerviert den Stylopharyngeus-Muskel und verleiht dem Oropharynx und dem Rücken der Zunge eine sensorische Innervation. [1][18] Der N. glossopharyngeus vermittelt dem Parotisgarn zusätzlich eine parasympathische Innervation. 19659099] Das einseitige Fehlen eines Würgreflexes deutet auf eine Läsion des N. glossopharyngeus (IX) und möglicherweise des N. vagus (X) hin. [19]
Vagus Nerve (X) [ edit [196] 59016] Ein Funktionsverlust des Vagusnervs (X) führt zu einer Beeinträchtigung der parasympathischen Innervation bei einer sehr großen Anzahl von Strukturen. Zu den wichtigsten Auswirkungen einer Schädigung des Vagusnervs können ein Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz gehören. Eine isolierte Dysfunktion nur des Vagusnervs ist selten, aber wenn sich der Konflikt oder die Läsion oberhalb des Punktes befindet, an dem der Vagus zuerst abzweigt, kann dies durch eine heisere Stimme aufgrund einer Dysfunktion eines ihrer Zweige, des wiederkehrenden Larynx, diagnostiziert werden nerve. [1] Schäden an diesem Nerven können zu Schluckbeschwerden führen. [12]
Schulteranhebung und Kopfdrehen (XI) [ ] ] ] Eine Schädigung des N. accessorius (XI) führt zu einer ipsilateralen Schwäche des Trapeziusmuskels. Dies kann getestet werden, indem das Subjekt gebeten wird, die Schultern oder das Achselzucken anzuheben, woraufhin das Schulterblatt (Schulterblatt) in eine geflügelte Position ragt. [1] Wenn der Nerv beschädigt ist, kann Schwäche oder Unfähigkeit, das Schulterblatt zu heben, führen anwesend sein, da der Levator scapulae-Muskel jetzt nur noch diese Funktion erfüllen kann. [15] Je nach Ort der Läsion kann auch eine Schwäche des M. sternocleidomastoid vorhanden sein, die den Kopf so dreht, dass das Gesicht auf den Körper zeigt gegenüberliegende Seite. [1]
Zungenbewegung (XII) edit
Ein beschädigter Hypoglossus führt dazu, dass die Zunge nicht direkt nach außen gedrückt werden kann.
Ein Fall mit einseitigem Hypoglossal Nervenverletzung in der Zystenoperation.
[20] Der N. hypoglossus (XII) ist insofern einzigartig, als er von den motorischen Kortexen beider Gehirnhälften aus innerviert wird. Eine Schädigung des Nervens auf niedrigerer Ebene der Motoneurone kann zu Faszikulationen oder Atrophie der Zungenmuskulatur führen. Die Faszikulationen der Zunge sollen manchmal wie ein "Sack voller Würmer" aussehen. Schädigungen der oberen Motoneuronen führen nicht zu Atrophie oder Faszikulationen, sondern nur zu Schwäche der innervierten Muskeln. [12]
Wenn der Nerv beschädigt ist, führt dies zu einer Schwäche der Zungenbewegung auf einer Seite. Wenn die Zunge beschädigt und gestreckt ist, bewegt sie sich in Richtung der schwächeren oder beschädigten Seite, wie in der Abbildung dargestellt. [12]
Klinische Bedeutung [ edit
Prüfung edit ]
Ärzte, Neurologen und andere Mediziner können im Rahmen einer neurologischen Untersuchung eine Hirnnervenuntersuchung durchführen, um die Funktionsfähigkeit der Hirnnerven zu untersuchen. Hierbei handelt es sich um eine stark formalisierte Testreihe, die den Status jedes Nervs bewertet. [21]
Eine Untersuchung des Schädelnervs beginnt mit der Beobachtung des Patienten, da einige Schädelnervenläsionen die Symmetrie der Augen oder des Gesichtes beeinflussen können. Die Gesichtsfelder werden durch Analyse bestimmter Augenbewegungen auf Nervenläsionen oder Nystagmus untersucht. Das Gefühl des Gesichts wird getestet, und die Patienten werden aufgefordert, verschiedene Gesichtsbewegungen auszuführen, beispielsweise das Aufblähen der Wangen. Das Gehör wird von Stimm- und Stimmgabeln geprüft. Die Position der Uvula des Patienten wird untersucht, da eine Asymmetrie der Position auf eine Läsion des N. glossopharyngeus hinweisen könnte. Nach der Fähigkeit des Patienten, die Schulter zur Beurteilung des Zusatznervs (XI) einzusetzen, wird die Zungenfunktion des Patienten durch Beobachtung verschiedener Zungenbewegungen beurteilt. [1][21]
Damage [
Kompression [ edit ]
Nerven können aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks, eines Masseneffekts einer intrazerebralen Blutung oder eines Tumors, der gegen die Nerven drückt und die Übertragung von Impulsen behindert, zusammengedrückt werden der Nerv. [22] Ein Funktionsverlust eines einzelnen Hirnnervs kann manchmal das erste Symptom eines intrakraniellen oder Schädelbasiskarzinoms sein. [23]
Eine Erhöhung des intrakraniellen Drucks kann zu einer Beeinträchtigung führen der Sehnerven (II) durch Kompression der umgebenden Venen und Kapillaren, was zu einer Schwellung des Augapfels (Papilloödem) führt. [24] Ein Krebs, wie ein Optisches Gliom, kann auch den Sehnerv beeinflussen (II). Ein Hypophysentumor kann die Sehnerven oder den Chiasma opticus opticus (II) komprimieren, was zu einem Gesichtsfeldverlust führt. Ein Hypophysen-Tumor kann sich auch in den Sinus cavernosa erstrecken und den N. oculuomotoris (III), den Trochlearis (IV) und den N. abducens (VI) zusammenpressen, was zu Doppelbild und Strabismus führt. Diese Nerven können auch durch einen Bruch der Schläfenlappen des Gehirns durch das Falx cerebri betroffen sein. [22]
Die Ursache der Trigeminusneuralgie, bei der eine Seite des Gesichts äußerst schmerzhaft ist, ist Man vermutet, dass es sich um eine Kompression des Nervs durch eine Arterie handelt, wenn der Nerv aus dem Hirnstamm austritt. [22] Ein Akustikusneurinom, besonders an der Verbindung zwischen Pons und Medulla, kann den Gesichtsnerv (VII) und den Vestibulocochlear-Nerv (VIII) komprimieren. [22][25]
Schlaganfall [ edit ]
Das Verschließen von Blutgefäßen, die die Nerven oder ihre Kerne versorgen, kann einen spezifischen ischämischen Schlaganfall verursachen Anzeichen und Symptome, die den Ort der Okklusion lokalisieren können. Ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß, das den Sinus cavernosus entwässert
(cavernöse Sinusthrombose) betrifft den Okulomotor (III), den Trochlea (IV), den Ophthalamusastus des Trigeminus (V1) und den Abducens-Nerv (VI). [25]
Inflammation ]
Eine Entzündung infolge einer Infektion kann die Funktion der Hirnnerven beeinträchtigen. Eine Entzündung des Gesichtsnervs (VII) kann zu einer Bellschen Lähmung führen. [26]
Multiple Sklerose, ein Entzündungsprozess, der zu einem Verlust der Myelinhüllen, die die Hirnnerven umgeben, führen kann, kann eine Folge sein Verschiedene Verschiebungssymptome, die mehrere Hirnnerven betreffen. [26]
Andere [ edit ]
Trauma des Schädels, Erkrankung des Knochens wie Paget-Krankheit und Nervenverletzung während der Neurochirurgie (wie z Tumorentfernung) sind andere mögliche Ursachen für Schädelnervenschädigungen. [25]
Geschichte [ edit ]
Der griechisch-römische Anatom Galen (AD 129–210) nannte sieben Paare von Hirnnerven. [27] Viel später, im Jahre 1664, vermutete der englische Anatom Thomas Willis, dass es tatsächlich neun Nervenpaare gab. Schließlich benannte der deutsche Anatom Samuel Sömmering 1778 die heute allgemein akzeptierten 12 Nervenpaare. [27] Da jedoch viele Nerven als Stammzellen aus dem Hirnstamm austreten, wird ständig darüber diskutiert, wie viele Nerven dort tatsächlich sind sind und wie sie gruppiert werden sollten. [27] Es gibt einen Grund, sowohl den olfaktorischen (I) - als auch den optischen (II) -Nerven als Gehirntrakt und nicht als Hirnnerven zu betrachten. [27] Ferner der sehr kleine terminale Nerv ( Nerven N oder O) existiert beim Menschen, ist aber möglicherweise nicht funktionsfähig. Bei anderen Tieren scheint es für die sexuelle Empfänglichkeit, die auf Wahrnehmungen von Phermonen beruht, wichtig zu sein [1][28]
Andere Tiere
. Hundefisch-Gehirn in zwei Projektionen.
oben; ventral unten; lateral
Hilfsnerv (XI) und Hypoglossus (XII) können nicht gesehen werden, da sie nicht bei allen Wirbeltieren vorhanden sind.
Hirnnerven sind auch bei anderen Wirbeltieren vorhanden. Andere Amnioten (nicht Amphibien-Tetrapoden) haben ähnliche Hirnnerven wie Menschen. Bei Anamnioten (Fischen und Amphibien) gibt es den Zusatznerv (XI) und den Hypoglossus (XII) nicht, wobei der Zusatznerv (XI) ein integraler Bestandteil des Vagusnervs (X) ist. Der N. hypoglossus (XII) wird durch eine variable Anzahl von Spinalnerven dargestellt, die aus in das Occiput verschmolzenen Wirbelsegmenten austreten. Diese beiden Nerven wurden nur bei den Vorfahren der Amnioten (nicht-Amphibien-Tetrapoden) zu diskreten Nerven. [29]
Schematische Ansicht der Hirnnerven des Pferdes.
Ventrale Ansicht des Gehirns des Schafes. Die Ausgänge der verschiedenen Hirnnerven sind rot markiert.
Siehe auch [ edit ]
Referenzen
- ] b c d
Zungenbewegung (XII) edit
Ein beschädigter Hypoglossus führt dazu, dass die Zunge nicht direkt nach außen gedrückt werden kann.
[20]
Der N. hypoglossus (XII) ist insofern einzigartig, als er von den motorischen Kortexen beider Gehirnhälften aus innerviert wird. Eine Schädigung des Nervens auf niedrigerer Ebene der Motoneurone kann zu Faszikulationen oder Atrophie der Zungenmuskulatur führen. Die Faszikulationen der Zunge sollen manchmal wie ein "Sack voller Würmer" aussehen. Schädigungen der oberen Motoneuronen führen nicht zu Atrophie oder Faszikulationen, sondern nur zu Schwäche der innervierten Muskeln. [12]
Wenn der Nerv beschädigt ist, führt dies zu einer Schwäche der Zungenbewegung auf einer Seite. Wenn die Zunge beschädigt und gestreckt ist, bewegt sie sich in Richtung der schwächeren oder beschädigten Seite, wie in der Abbildung dargestellt. [12]
Klinische Bedeutung [ edit
Prüfung edit ]
Ärzte, Neurologen und andere Mediziner können im Rahmen einer neurologischen Untersuchung eine Hirnnervenuntersuchung durchführen, um die Funktionsfähigkeit der Hirnnerven zu untersuchen. Hierbei handelt es sich um eine stark formalisierte Testreihe, die den Status jedes Nervs bewertet. [21]
Eine Untersuchung des Schädelnervs beginnt mit der Beobachtung des Patienten, da einige Schädelnervenläsionen die Symmetrie der Augen oder des Gesichtes beeinflussen können. Die Gesichtsfelder werden durch Analyse bestimmter Augenbewegungen auf Nervenläsionen oder Nystagmus untersucht. Das Gefühl des Gesichts wird getestet, und die Patienten werden aufgefordert, verschiedene Gesichtsbewegungen auszuführen, beispielsweise das Aufblähen der Wangen. Das Gehör wird von Stimm- und Stimmgabeln geprüft. Die Position der Uvula des Patienten wird untersucht, da eine Asymmetrie der Position auf eine Läsion des N. glossopharyngeus hinweisen könnte. Nach der Fähigkeit des Patienten, die Schulter zur Beurteilung des Zusatznervs (XI) einzusetzen, wird die Zungenfunktion des Patienten durch Beobachtung verschiedener Zungenbewegungen beurteilt. [1][21]
Damage [
Kompression [ edit ]
Nerven können aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks, eines Masseneffekts einer intrazerebralen Blutung oder eines Tumors, der gegen die Nerven drückt und die Übertragung von Impulsen behindert, zusammengedrückt werden der Nerv. [22] Ein Funktionsverlust eines einzelnen Hirnnervs kann manchmal das erste Symptom eines intrakraniellen oder Schädelbasiskarzinoms sein. [23]
Eine Erhöhung des intrakraniellen Drucks kann zu einer Beeinträchtigung führen der Sehnerven (II) durch Kompression der umgebenden Venen und Kapillaren, was zu einer Schwellung des Augapfels (Papilloödem) führt. [24] Ein Krebs, wie ein Optisches Gliom, kann auch den Sehnerv beeinflussen (II). Ein Hypophysentumor kann die Sehnerven oder den Chiasma opticus opticus (II) komprimieren, was zu einem Gesichtsfeldverlust führt. Ein Hypophysen-Tumor kann sich auch in den Sinus cavernosa erstrecken und den N. oculuomotoris (III), den Trochlearis (IV) und den N. abducens (VI) zusammenpressen, was zu Doppelbild und Strabismus führt. Diese Nerven können auch durch einen Bruch der Schläfenlappen des Gehirns durch das Falx cerebri betroffen sein. [22]
Die Ursache der Trigeminusneuralgie, bei der eine Seite des Gesichts äußerst schmerzhaft ist, ist Man vermutet, dass es sich um eine Kompression des Nervs durch eine Arterie handelt, wenn der Nerv aus dem Hirnstamm austritt. [22] Ein Akustikusneurinom, besonders an der Verbindung zwischen Pons und Medulla, kann den Gesichtsnerv (VII) und den Vestibulocochlear-Nerv (VIII) komprimieren. [22][25]
Schlaganfall [ edit ]
Das Verschließen von Blutgefäßen, die die Nerven oder ihre Kerne versorgen, kann einen spezifischen ischämischen Schlaganfall verursachen Anzeichen und Symptome, die den Ort der Okklusion lokalisieren können. Ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß, das den Sinus cavernosus entwässert
(cavernöse Sinusthrombose) betrifft den Okulomotor (III), den Trochlea (IV), den Ophthalamusastus des Trigeminus (V1) und den Abducens-Nerv (VI). [25]
Inflammation ]
Eine Entzündung infolge einer Infektion kann die Funktion der Hirnnerven beeinträchtigen. Eine Entzündung des Gesichtsnervs (VII) kann zu einer Bellschen Lähmung führen. [26]
Multiple Sklerose, ein Entzündungsprozess, der zu einem Verlust der Myelinhüllen, die die Hirnnerven umgeben, führen kann, kann eine Folge sein Verschiedene Verschiebungssymptome, die mehrere Hirnnerven betreffen. [26]
Andere [ edit ]
Trauma des Schädels, Erkrankung des Knochens wie Paget-Krankheit und Nervenverletzung während der Neurochirurgie (wie z Tumorentfernung) sind andere mögliche Ursachen für Schädelnervenschädigungen. [25]
Geschichte [ edit ]
Der griechisch-römische Anatom Galen (AD 129–210) nannte sieben Paare von Hirnnerven. [27] Viel später, im Jahre 1664, vermutete der englische Anatom Thomas Willis, dass es tatsächlich neun Nervenpaare gab. Schließlich benannte der deutsche Anatom Samuel Sömmering 1778 die heute allgemein akzeptierten 12 Nervenpaare. [27] Da jedoch viele Nerven als Stammzellen aus dem Hirnstamm austreten, wird ständig darüber diskutiert, wie viele Nerven dort tatsächlich sind sind und wie sie gruppiert werden sollten. [27] Es gibt einen Grund, sowohl den olfaktorischen (I) - als auch den optischen (II) -Nerven als Gehirntrakt und nicht als Hirnnerven zu betrachten. [27] Ferner der sehr kleine terminale Nerv ( Nerven N oder O) existiert beim Menschen, ist aber möglicherweise nicht funktionsfähig. Bei anderen Tieren scheint es für die sexuelle Empfänglichkeit, die auf Wahrnehmungen von Phermonen beruht, wichtig zu sein [1][28]
Andere Tiere
oben; ventral unten; lateral
Hilfsnerv (XI) und Hypoglossus (XII) können nicht gesehen werden, da sie nicht bei allen Wirbeltieren vorhanden sind.
Hirnnerven sind auch bei anderen Wirbeltieren vorhanden. Andere Amnioten (nicht Amphibien-Tetrapoden) haben ähnliche Hirnnerven wie Menschen. Bei Anamnioten (Fischen und Amphibien) gibt es den Zusatznerv (XI) und den Hypoglossus (XII) nicht, wobei der Zusatznerv (XI) ein integraler Bestandteil des Vagusnervs (X) ist. Der N. hypoglossus (XII) wird durch eine variable Anzahl von Spinalnerven dargestellt, die aus in das Occiput verschmolzenen Wirbelsegmenten austreten. Diese beiden Nerven wurden nur bei den Vorfahren der Amnioten (nicht-Amphibien-Tetrapoden) zu diskreten Nerven. [29]
Schematische Ansicht der Hirnnerven des Pferdes.
Ventrale Ansicht des Gehirns des Schafes. Die Ausgänge der verschiedenen Hirnnerven sind rot markiert.
Siehe auch [ edit ]
Referenzen
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