In der Wirbeltieranatomie hip (oder " coxa [1] in der medizinischen Terminologie)" bezieht sich entweder auf eine anatomische Region oder ein Gelenk.
Die Hüftregion befindet sich lateral und vor der Glutealregion (dh Gesäß), unterhalb des Beckenkamms und liegt über dem oberen Trochanter des Oberschenkelknochens oder "Oberschenkelknochen". 19659005] Bei Erwachsenen sind drei der Knochen des Beckens mit dem Hüftknochen oder Hüftgelenk verankert, das einen Teil der Hüftregion bildet.
Das Hüftgelenk wissenschaftlich als Acetabulofemoralgelenk ( art. Coxae ) bezeichnet, ist das Gelenk zwischen dem Femur und dem Acetabulum des Beckens und Seine Hauptfunktion besteht darin, das Körpergewicht sowohl in statischen (z. B. stehendem) als auch in dynamischen (z. B. Gehen oder Laufen) Körperhalt zu unterstützen. Die Hüftgelenke spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der Aufrechterhaltung des Neigungswinkels des Beckens.
Schmerzen in der Hüfte können das Ergebnis zahlreicher Ursachen sein, einschließlich nervöser, osteoarthritischer, infektiöser, traumabedingter und genetischer Ursachen.
Anatomie [ edit ]
Region
Der proximale Femur ist weitgehend von Muskeln bedeckt und als Folge davon Trochanter major ist oft die einzige tastbare knöcherne Struktur in der Hüftregion. [3]
Artikulation [ ]
Das Hüftgelenk ist ein Synovialgelenk gebildet durch die Artikulation des abgerundeten Femurkopfes und des becherartigen Hüftgelenks des Beckens. Sie bildet die primäre Verbindung zwischen den Knochen der unteren Extremität und dem Achsenskelett des Rumpfes und des Beckens. Beide Gelenkflächen sind mit einer starken, aber geschmierten Schicht bedeckt, die als Gelenkhyalin-Knorpel bezeichnet wird.
Das kupplungsähnliche Azetabulum bildet sich bei der Vereinigung der drei Beckenknochen - Ilium, Pubis und Ischium. [4] Die Y-förmige Wachstumsplatte, die sie trennt, der Triradiatknorpel, ist im Alter von 14 bis 16 Jahren endgültig zusammengeschmolzen. 19659019] Es ist ein spezieller Typ eines Kugel- oder Kugelgelenks, bei dem der grob sphärische Femurkopf weitgehend im Acetabulum enthalten ist und einen durchschnittlichen Krümmungsradius von 2,5 cm hat. [6] Die Acetabulum greift fast die Hälfte der Femurkugel a Der Griff wird durch eine ringförmige fibrocartilaginöse Lippe, das Acetabularlabrum, verstärkt, die das Gelenk über den Äquator hinausragt. [4] Der Gelenkraum zwischen dem Femurkopf und dem oberen Acetabulum beträgt normalerweise zwischen 2 und 7 mm. [7]
Der Femurkopf ist an dem Schaft durch einen dünnen Halsbereich befestigt, der bei älteren Menschen häufig zum Bruch neigt, was hauptsächlich auf die degenerativen Wirkungen der Osteoporose zurückzuführen ist.
Quer- und Sagittalwinkel der Acetabulumeintrittsfläche.
Das Acetabulum ist seitlich und anterior nach unten ausgerichtet, während der Femurhals nach oben, nach medial und leicht nach anterior gerichtet ist.
Gelenkwinkel [ edit ]
- Der Querwinkel des Acetabulumeinlasses (auch als Sharp-Winkel bezeichnet und wird allgemein als Winkel bezeichnet bis Azetabulumwinkel ohne weitere Beschreibung) [8] kann durch Messen des Winkels zwischen einer Linie, die vom oberen zum unteren Acetabulumrand verläuft, und der horizontalen Ebene bestimmt werden; ein Winkel, der normalerweise bei der Geburt 51 ° und bei Erwachsenen 40 ° beträgt und der die Hüftkopfabdeckung des Femurkopfes sowie einige andere Parameter beeinflusst. [9]
- Der Sagittalwinkel des Hüftgelenkpfanneneinlasses ist ein Winkel zwischen einer Linie, die vom vorderen zum hinteren Acetabulumrand verläuft, und der Sagittalebene. Sie misst bei der Geburt 7 ° und steigt bei Erwachsenen auf 17 ° an. [9]
- Wiberg Mittenkantenwinkel (CE-Winkel) ist ein Winkel zwischen einer vertikalen Linie und einer Linie von der Mitte des Femurkopfes zu der seitlichste Teil des Acetabulums, [10] wie auf einer anteroposterioren Röntgenaufnahme zu sehen ist. [11]
- Der vertikale Mitte-anterior-Randwinkel (VCA) ist ein Winkel, der aus einer vertikalen Linie (V) und gebildet wird eine Linie von der Mitte des Femurkopfs (C) und der vorderen (A) Kante des dichten Schatten des subchondralen Knochens etwas hinter der vorderen Kante des Acetabulums, wobei der Röntgenstrahl dem falschen Winkel entnommen wird. dh eine seitliche Ansicht, die um 25 Grad gedreht wurde, um frontal zu werden. [11]
- Der Gelenkknorpelwinkel (Wechselstromwinkel, auch Azetabularindex [12] oder Hilgenreiner-Winkel) ist ein Winkel parallel zu der gewichttragenden Kuppel ausgebildet, dh der Hüftpfanne oder Dach ", [13] und die horizontale Ebene, [10] oder eine Linie, die die Ecke des dreieckigen Knorpels und den seitlichen Hüftgelenkpfosten verbindet. [14] Bei normalen Hüften bei Kindern im Alter zwischen 11 und 24 Monaten wurde davon ausgegangen im Durchschnitt 20 ° betragen und zwischen 18 ° und 25 ° liegen. [15] Mit zunehmendem Alter wird es zunehmend niedriger. [16] Vorgeschlagene Grenzwerte zur Klassifizierung des Winkels als abnormal erhöht umfassen:
- 30 ° bis zu einem Alter von 4 Monaten [17]
- 25 ° bis zu 2 Jahren. [17]
Schenkelhalswinkel [ edit ]
Der Winkel zwischen den Längsachsen des Schenkelhalses und der Achse, genannt Caput-Collum-Diaphysen-Winkel oder CCD-Winkel, normalerweise bei Neugeborenen etwa 150 ° und bei Erwachsenen 126 ° (19459011] Coxa Norma ). [18] dubious ]
Ein ungewöhnlich kleiner Winkel ist als Coxa vara und ein ungewöhnlich großer Winkel als [1] bekannt 9459011] Coxa Valga . Da sich die Form des Femurs natürlich auf das Knie auswirkt, wird Coxa Valga häufig mit genu varum (Bugbeinigkeit) kombiniert, während Coxa vara zu genu valgum (Knock-Knie). [19]
Änderungen des CCD-Winkels sind das Ergebnis von Änderungen der auf das Hüftgelenk angewandten Belastungsmuster. Solche Veränderungen, die zum Beispiel durch eine Versetzung hervorgerufen werden, verändern die trabekulären Muster in den Knochen. Zwei ununterbrochene Trabekelsysteme, die an der Ohroberfläche des Sacroiliacalgelenks austreten, schlängeln sich kreuz und quer durch den Hüftknochen, den Femurkopf, den Hals und den Schaft.
- Im Hüftknochen entsteht ein System auf dem oberen Teil der Ohrmuscheloberfläche, das sich auf die hintere Fläche der Ischiasmuskulatur zusammenläuft, von wo aus seine Trabekel zum unteren Teil des Acetabulums reflektiert werden. Das andere System tritt am unteren Teil der Ohrmuscheloberfläche aus, konvergiert auf Höhe der oberen Gluteallinie und wird seitlich auf den oberen Teil des Acetabulums reflektiert.
- Im Femur richtet das erste System ein System aus das sich vom seitlichen Teil des Oberschenkelschaftes aus erstreckt und sich zum unteren Teil des Oberschenkelhalses und -kopfes erstreckt. Das andere System schließt sich an ein System im Femur an, das sich vom medialen Teil des Femurschafts bis zum oberen Teil des Femurkopfes erstreckt. [20]
An der lateralen Seite des Hüftgelenks wird die Faszie lata verstärkt, um den Tractus iliotibialis zu bilden [18]
Capsule [ ]
Die Kapsel wird am Hüftknochen außerhalb der Hüftgelenkslippe befestigt ragt also in den Kapselraum hinein. Auf der Oberschenkelseite ist der Abstand zwischen dem Knorpelrand des Kopfes und dem Kapselansatz am Halsansatz konstant, so dass ein breiterer extrakapsulärer Teil des Halses hinten verbleibt als an der Vorderseite. [21] [21] ] [22]
Die starke, aber lockere Faserkapsel des Hüftgelenks ermöglicht es dem Hüftgelenk, den zweitgrößten Bewegungsspielraum (an zweiter Stelle nur die Schulter) zu haben und dennoch das Körpergewicht zu tragen , Arme und Kopf.
Die Kapsel hat zwei Fasersätze: längs und rund.
- Die kreisförmigen Fasern bilden einen Kragen um den Oberschenkelhals, den sogenannten Zona orbicularis.
- Die länglichen Netzhautfasern ziehen sich am Hals entlang und tragen Blutgefäße.
Ligaments [ edit
Extracapsular Bänder. Vorderer (links) und hinterer (rechter) Aspekt der rechten Hüfte.
Intrakapsuläres Ligament. Linkes Hüftgelenk aus dem Becken mit entferntem Hüftgelenksboden (links); rechtes Hüftgelenk mit abgenommener Kapsel, vorderer Teil (rechts).
Das Hüftgelenk wird durch vier Bänder verstärkt, von denen drei extrakapsulär und ein intrakapsulär sind.
Die extrakapsulären Bänder sind die Iiliofemoral-, Ischiofemoral- und Pubofemoralbänder, die an den Beckenknochen (Ilium, Ischium bzw. Pubis) befestigt sind. Alle drei stärken die Kapsel und verhindern eine übermäßige Bewegungsfreiheit im Gelenk. Von diesen ist das Y-förmige und verdrehte iliofemorale Ligament das stärkste im menschlichen Körper.
[22]
In aufrechter Position wird verhindert, dass der Rumpf ohne Muskelaktivität nach hinten fällt. In der Sitzposition wird es entspannt, wodurch das Becken nach hinten in die Sitzposition gekippt werden kann. Das iliofemorale Band verhindert eine übermäßige Adduktion und innere Drehung der Hüfte. Das ischiofemorale Band verhindert die mediale (innere) Rotation, während das pubofemorale Band die Abduktion und die innere Rotation des Hüftgelenks einschränkt.
[23]
Die Zona orbicularis, die wie ein Kragen um den schmalsten Teil des Oberschenkelhalses liegt, wird von den anderen Bändern bedeckt, die teilweise in ihn hineinstrahlen. Die Zona orbicularis wirkt wie ein Knopfloch am Femurkopf und hilft, den Kontakt im Gelenk aufrechtzuerhalten.
[22]
Alle drei Bänder werden gespannt, wenn das Gelenk gestreckt wird - dies stabilisiert das Gelenk und verringert den Energiebedarf der Muskeln beim Stehen [24]
Das intracapsular Ligament, das Ligamentum teres ist an eine Vertiefung in der Hüftgelenkpfanne (die Hüftpfanne) und eine Vertiefung am Hüftkopf (die Fovea des Kopfes) gebunden. Sie wird nur gedehnt, wenn die Hüfte verschoben wird, und kann dann eine weitere Verschiebung verhindern.
[22]
Es ist als Ligament nicht so wichtig, kann aber oft als Leitung einer kleinen Arterie zum Femurkopf, dh der Fovea-Arterie [25] von entscheidender Bedeutung sein nicht in jedem vorhanden, kann aber die einzige Blutversorgung des Knochens im Femurkopf sein, wenn der Hals des Femurs im Kindesalter durch eine Verletzung gebrochen oder durch eine Verletzung gestört ist. [26]
Blutversorgung [ edit ]]
Das Hüftgelenk wird mit Blut aus den medialen Circumflex-Femur- und lateralen Circumflex-Femurarterien versorgt, die beide Zweige der tiefen Oberschenkelarterie (Profunda Femoris) sind, aber es gibt zahlreiche Variationen, und eine oder beide können auftreten auch direkt aus der Femoralarterie entstehen. Einen kleinen Beitrag leistet auch die Arteria fovea, ein kleines Gefäß im Ligament des Femurkopfes, das ein Zweig der hinteren Teilung der Obturatorarterie ist, was zur Vermeidung einer avaskulären Nekrose des Femurkopfes wichtig wird die Durchblutung der medialen und lateralen Arteriaumflexe ist unterbrochen (z. B. durch Bruch des Oberschenkelhalses entlang ihres Verlaufs). [26]
. Die Hüfte hat zwei anatomisch wichtige Anastomosen, das Kreuz und eine die trochanterischen Anastomosen, von denen letztere den größten Teil des Blutes dem Oberschenkelkopf zuführt. Diese Anastomosen existieren zwischen der Oberschenkelarterie oder profunda femoris und den Glutealgefäßen. [27]
Muskeln und Bewegungen [ edit ]
Die Hüftmuskeln wirken auf drei zueinander senkrechten Hauptachsen, die alle zueinander stehen durch das Zentrum des Femurkopfes gehen, wodurch sich drei Freiheitsgrade und drei Hauptrichtungen ergeben: Flexion und Extension um eine Querachse (links-rechts); seitliche Rotation und mediale Rotation um eine Längsachse (entlang des Oberschenkels); und Abduktion und Adduktion um eine sagittale Achse (vorwärts-rückwärts); [28] und eine Kombination dieser Bewegungen (dh Umduktion, eine zusammengesetzte Bewegung, bei der das Bein die Oberfläche eines unregelmäßigen Kegels beschreibt). [23]
Einige der Hüfte Die Muskeln wirken auch entweder auf die Wirbelgelenke oder das Kniegelenk, so dass die verschiedenen Muskelteile mit ihren ausgedehnten Ursprungs- und / oder Insertionsbereichen an sehr unterschiedlichen Bewegungen teilnehmen und dass der Bewegungsbereich mit der Position des Hüftgelenks variiert .
[29][30]
Außerdem können die unteren und oberen Gemelli zusammen mit dem Obturator internus als Trizeps coxae bezeichnet werden, und ihre Funktion besteht einfach darin, den letzteren Muskel zu unterstützen. [31]
Die Bewegungen des Hüftgelenks werden somit von einer Reihe von Muskeln ausgeführt, die hier in der Reihenfolge ihrer Wichtigkeit [30] dargestellt sind, wobei der Bewegungsbereich von der neutralen Null-Grad-Position [28] aus angegeben ist:
- Seitliche oder Außenrotation (30 ° bei gestreckter Hüfte, 50 ° bei gebeugter Hüfte): Gluteus maximus; Quadratus femoris; Obturator internus; dorsale Fasern von Gluteus medius und Minimus; Iliopsoas (einschließlich Psoas major aus der Wirbelsäule); Obturator externus; Adduktor Magnus, Longus, Brevis und Minimus; Piriformis; und Sartorius. Das iliofemorale Band hemmt die laterale Rotation und Streckung, daher kann sich die Hüfte bei Biegung stärker lateral drehen.
- Medial oder Innenrotation (40 °): vordere Fasern des Gluteus medius und des Minimus; Tensor Fasciae Latae; der Teil des Adduktors magnus, der in den Adduktortuberkel eingeführt wurde; und mit dem entführten Bein auch der Pektineus.
- Verlängerung oder Retroversion (20 °): Gluteus maximus (wenn er außer Gefecht gesetzt wird, ist aktives Stehen aus einer sitzenden Position nicht möglich möglich, aber auf einer ebenen Fläche stehen und gehen ist); dorsale Fasern von Gluteus medius und Minimus; Adduktor Magnus; und Piriformis. Zusätzlich strecken die folgenden Oberschenkelmuskeln die Hüfte: Semimembranosus, Semitendinosus und langer Kopf des Bizeps femoris. Die maximale Ausdehnung wird durch das iliofemorale Ligament inhibiert.
- Flexion oder anteversion (140 °): die Hüftbeuger: iliopsoas (mit Psoas major aus der Wirbelsäule); Tensor Fasciae Latae, Pectineus, Adductor Longus, Adductor Brevis und Gracilis. Oberschenkelmuskeln als Hüftbeuger: Rectus femoris und Sartorius. Die maximale Flexion wird durch den Kontakt des Oberschenkels mit der Brust gehemmt.
- Abduktion (50 ° mit gestreckter Hüfte, 80 ° mit gebeugter Hüfte): Gluteus medius; Tensor Fasciae Latae; Gluteus Maximus mit seiner Befestigung an der Faszie Lata; Gluteus minimus; Piriformis; und Obturator internus. Die maximale Abduktion wird durch den Kontakt des lateralen Beckens mit dem Oberschenkelhals gehemmt. Wenn die Hüften gebeugt werden, verzögert dies das Auftreffen auf einen größeren Winkel.
- Adduktion (30 ° mit gestreckter Hüfte, 20 ° mit gebeugter Hüfte): Adductor magnus mit Adduktor-Minimus; Adductor Longus, Adductor Brevis, Gluteus Maximus mit seiner Befestigung an der Tuberositas glutealis; gracilis (erstreckt sich bis zur Tibia); Pectineus, quadratus femoris; und Obturator externus. Von den Oberschenkelmuskeln ist Semitendinosus besonders an der Hüftadduktion beteiligt. Die maximale Adduktion wird durch den Kontakt der Oberschenkel erschwert. Dies kann vermieden werden, indem das gegenüberliegende Bein entführt oder die Beine abwechselnd an der Hüfte gebeugt / gestreckt werden, so dass sie sich in verschiedenen Ebenen bewegen und sich nicht schneiden.
Klinische Bedeutung [ edit . 19659095] Eine Hüftfraktur ist ein Bruch, der im oberen Teil des Femurs auftritt. [32] Zu den Symptomen können Schmerzen an der Hüfte gehören, insbesondere bei Bewegung und Verkürzung des Beines. [32] Das Hüftgelenk kann durch eine Prothese ersetzt werden eine Hüftersatzoperation aufgrund von Frakturen oder Krankheiten wie Arthrose. Hüftschmerzen können mehrere Ursachen haben und auch mit Rückenschmerzen verbunden sein.
Sexueller Dimorphismus und kulturelle Bedeutung [ edit ]
Bei Menschen unterscheiden sich die Hüftknochen im Gegensatz zu anderen Tieren erheblich Geschlechter Die Hüften der weiblichen Weibchen weiten sich während der Pubertät aus. [33] Die Femora ist bei den Weibchen auch weiter beabstandet, um die Öffnung im Hüftknochen zu verbreitern und somit die Geburt zu erleichtern. Schließlich werden das Ilium und sein Muskelansatz so geformt, dass sich das Gesäß vom Geburtskanal entfernt befindet, wo die Kontraktion des Gesäßes das Baby sonst beschädigen könnte.
Die weiblichen Hüften sind seit langem sowohl mit Fruchtbarkeit als auch mit allgemeinem Ausdruck von Sexualität verbunden. Da breite Hüften die Geburt von Kindern erleichtern und auch als anatomisches Merkmal der Geschlechtsreife dienen, werden sie seit Tausenden von Jahren als attraktives Merkmal für Frauen angesehen. Viele der klassischen Posen, die Frauen einnehmen, wenn sie gemeißelt, gemalt oder fotografiert werden, wie zum Beispiel die Grande Odalisque (19459011), betonen die Hervorhebung ihrer Hüften. In ähnlicher Weise hat die Damenmode im Laufe der Jahrhunderte oft die Aufmerksamkeit auf den Umfang der Hüften der Trägerin gelenkt.
Zusätzliche Bilder [ bearbeiten ]
Muskeln des Oberschenkels. Vorderansicht.
Darstellung der Hüfte (Frontansicht).
Siehe auch [ edit ]
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Referenzen [ edit ]
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Externe Links [ edit ]
 | Nachschlagen hip in Wiktionary, dem freien Wörterbuch. |
 | Wikimedia Commons hat Medien, die mit Hip . |
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